Инновации в действии
Свидетельство СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 64909
г. Москва
sandwich-btn

Поддержка

info@pedagogcentr.ru

Всего добавлено работ:

95414

Сайт обновляется ежедневно.
Обновлено 28.03.2024 года.

Nomination bg
ms-1
ms-2
ms-3
Конкурсы

Всероссийские и международные конкурсы для детей (ДОУ и школа), воспитателей и учителей школ

Добавить работу

Публикации

Публикуйте свои материалы, читайте наработки коллег, обменивайтесь опытом

Разместить публикацию

Викторины

Викторины для дошкольников и младших школьников

Принять участие

Олимпиады для детей

Блиц олимпиады для дошкольников и школьников. Диплом за 2 минуты.

Принять участие

Олимпиады для педагогов

Олимпиады по ФГОС для воспитателей ДОУ и педагогов школ

Принять участие

Выбрать раздел

Учебно - методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» МДК0401 «Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больным»

Дата публикации:

Автор:
преподаватель, КГБПОУ "Благовещенский медицинский техникум", Алтайский край, Степное Озеро

Цель: пособие направленно на улучшение подготовки студента к занятиям по ПМ 04.

Задачи: В результате освоения темы, студент должен знать особенности проведения и подготовки пациента к катетеризации, правила обработки кожи при различных стомах. А также уметь оказать помощь медсестре при уходе за стомами с соблюдением правил инфекционной безопасности.

Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Благовещенский медицинский техникум»

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»

МДК0401 «Деятельность младшей медицинской сестры по уходу за больным»

специальность 34.02.01 «сестринское дело»

Тема: Катетеризация мочевого пузыря. Уход за стомами.

Пояснительная записка

Учебно - методическое пособие, по профессиональному модулю 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» и междисциплинарного курса 0402 «Теория и практика сестринского дела», подготовлено с учетом требований ФГОС по специальности 34.02.01 «Сестринское дело».

Данное учебно - методическое пособие направленно на улучшение подготовки студента к занятиям по ПМ 04.

В первую очередь, оно предназначено для студентов, по каким – либо причинам пропустившим занятие или не усвоившим материал.

В пособии предлагается алгоритмы катетеризации пациента и ухода за стомами, перечень контролирующего материала в виде тестовых заданий, ситуационные задачи, а с целью самоконтроля, представлены эталоны ответов на задания.

В результате освоения темы, студент должен знать особенности проведения и подготовки пациента к катетеризации, правила обработки кожи при различных стомах. А также уметь оказать помощь медсестре при уходе за стомами с соблюдением правил инфекционной безопасности.

В процессе самостоятельного изучения материала, студенты могут дополнительно использовать информацию.

Литература

  • Калигина, Л.Г. Основы сестринского дела: руководство по мед.манипуляция/Л.Г. Калигина, В. П. Смирнов. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.-430с.:ил.
  • Основы сестринского дела: учебник для студ. СПО/(И.Х. Аббясов и др.); под ред. С.И. Двойникова. – М.: Академия, 2007.- 336с.

Интернет-ресурсы

  • Минздравсоцразвития России [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения и социального развития РФ.: Разработка и сопровождение : Метод. ру. Интерфейс: ДизайнДепо. – Электрон. дан. – М: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, 2011. – Режим доступа:
  • Федеральное государственное учреждение Центральный НИИ организации и информации здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [Электронный ресурс] / ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ». Электрон.дан. М.: ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ», 2002. – Режим доступа: http://www.mednet.ru /, свободный Загл.с экрана.-Яз.рус, анг.

http://www.minzdravsoc.ru/, свободный. – Загл.с экрана.-Яз.рус, анг.

Содержание

Этико – деонтологическое обеспечение …………………………………………………….. 1

Катетеризация (показания, противопоказания) ………………..…….…………...……….. 2

Острая задержка мочи …………………………....……………………………………….....…. 3

  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Уход за стомами

Катетеризация мочевого пузыря у женщин …..….... ………………………...……………. 4

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин ………...………………………………………. 6

Промывание мочевого пузыря ………………………………………………………………... 7

Опорожнение мочевого дренажного мешка …………...…………………………………… 8

Уход за трахеостомой и кожей вокруг трахеостомы ……………………………………. 9

Кормление пациента через гастростому. Уход за кожей вокруг стомы ..………….….. 10

Уход за цистостомой и кожей вокруг стомы ……………………………………………. 11

Замена калоприемника …………………………………………………………………….… 12

Обработка калового свища ………………...………………………………………………. 13

Постановка сифонной клизмы с колостомой при задержке стула ……………………. 15

Постановка газоотводной трубки в колостому …………………………………………. 16

Самоконтроль знаний

Ситуационные задачи ……………………………………………………………………….. 17

Тестовый контроль знаний …………...……………………………………………………. 23

Таблица 1 «Манипуляции при непроизвольном выделении мочи» ……………………... 26

Таблица 2 «Стомы» …………………………………………………………………………. 27

Приложение 1 «Эталон ответов к тестовому заданию и ситуационным задачам»……... 28

Этико - деонтологическое обеспечение.

Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником или калоприемником. Поэтому он избегает общества, оказываясь в социальной изоляции.

Ваши действия:

всегда быть спокойной, приветливой и терпеливой:

убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

познакомить с другими такими же пациентами, которые адаптированы к своему состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувство ложного стыда перед ними.

Ваши действия:

  • не высказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительности пациента;
  • оставить пациента в палате одного или оградить ширмой;
  • психологически поддержать пациента.

Правила техники безопасности.

1.Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

2.Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3.Необходимо тщательно соблюдать все правила асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

4.С пациентами, имеющие стомы, работать в перчатках, а при работе с пациентом, имеющим трахеостому – еще и в маске.

Катетеризация – это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Цели (показания) катетеризации мочевого пузыря:

- выведение мочи при проблеме «Острая задержка мочи»;

- перед промыванием мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов;

- взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту манипуляцию по общим правилам);

- у женщин в определенный период родов.

Противопоказания:

- травма мочевого пузыря.

Возможные осложнения:

- риск инфицирования мочевого пузыря;

- риск разрыва мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря проводиться с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер – это трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Металлические (жесткие)

Виды катетеров

Резиновые (мягкие)

Эластические (полужесткие)

Одноразовые (из полимерных материалов)


Резиновый катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25-30 см., диаметром от 0,33 до 10 мм. Конец катетера слепой с овальным отверстием сбоку (катетер Нелатона). Резиновый катетер Тиманна имеет конец в виде изогнутого клюва.

Металлический катетер состоит из рукоятки, стерня и клюва. Длина мужского катетера 30 см., длина женского 12-15 см с небольшим отогнутым клювом. В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер.

Острая задержка мочи.

Может возникнуть впервые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает, как психологическая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы пациента, теплая грелка над лобком – эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускание самостоятельно.

При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря необходимо:

- объяснить пациенту цель и ход манипуляции;

- получить согласие на манипуляцию (если пациент в сознании);

- создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сестринском вмешательстве).

  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Уход за стомами

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.

Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи, емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин:

1.Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно

представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и

ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры

(если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой).

2.Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.

3.Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку),

подложить судно.

4.Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с

полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.

5.Подмыть пациентку.

6.Снять перчатки и сбросить их в мешок для медицинских отходов (класс Б).

Надеть стерильные перчатки.

7.Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

8.Развести в стороны левой рукой (если правша) малые половые губы. Пинцетом

в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика и

обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости

повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного

инструментария.

9.Взять вторым пинцетом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как

пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV – V пальцами.

10.Обработать клюв катетера стерильным глицерином.

11.Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы.

Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в

уретру на 3-4 см.

Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача.

12.Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать

вводить его в уретру до появления мочи.

13.Поместить пинцет в лоток для использованного материала.

14.Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой

рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая

катетер.

15.Поместить катетер в лоток для использованного материала.

16.Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного

материала. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости.

17.Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала.

Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться,

что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.

18.Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать

заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией

одноразовых инструментов.

19.Вымыть руки

20.Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в

медицинской документации.

При использовании одноразовых катетеров необходимо перед использованием проверить срок годности, целостность упаковки. Катетеризацию одноразовым катетером проводят без пинцета и строго в стерильных перчатках.

Рис. Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Цель: выведение мочи.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи с целью исследования.

Противопоказания: травматические поражения и острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Оснащение: стерильный резиновый катетер, пинцет в стерильном лотке, 0,02% раствор фурациллина для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала, перчатки, стерильный глицерин, емкость с дез. раствором.

Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у мужчин:

1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

2.Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.

3.Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку), подложить судно.

4.Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

5.Подмыть пациента.

6.Снять перчатки и сбросить их в емкость с дез. раствором. Надеть стерильные перчатки.

7.Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.

8.Взять между пальцами (3-4) половой член за головку, а первым и вторым раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9.Обработать ватным шариком, смоченным раствором фурациллина головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

10.Смазать катетер стерильным вазелиновым маслом или глицерином.

11.Взять пинцетом, лежащий в стерильном лотке, резиновый катетер, вблизи его кончика, а наружный конец катетера удерживать между 4-5 пальцами той же руки.

12.Ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтянуть кверху, как бы натягивая его на катетер.

Если при продвижении катетера возникают препятствия, катетеризацию прекратить

13.При появлении мочи, опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14.Извлечь катетер из уретры.

15.Поместить катетер в контейнер с дез. раствором.

16.Снять перчатки, вымыть руки.

17.Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Рис. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Промывание мочевого пузыря

Показания: при остром и хроническом воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит); хронической задержке мочи или гноя в мочевом пузыре.

Оснащение: резиновый катетер, шприц Жане, кружка Эсмарха. Кружку устанавливают на штативе на высоте 0,5—1 м., растворы для промывания (азотнокислого серебра 1: 1000, протаргола, колларгола, пенициллина и др.). Для промывания пользуются стерильной водой, раствором борной кислоты.

Алгоритм действий при промывании мочевого пузыря:

1.Катетер вводят в мочевой пузырь и выпускают мочу.

2.Затем вводят через катетер жидкость (шприцем Жане или из кружки Эсмарха) до появления позыва на мочеиспускание. В этот момент шприц разъединяют с катетером и выпускают введенную жидкость.

3.Эту процедуру повторяют обычно 8—10 раз до тех пор, пока не будет вытекать чистая промывная жидкость.

Важно не переполнять пузырь, не вызывать болей и сильных позывов на мочеиспускание.

Осложнения: неправильное положение катетера в мочевом пузыре (конец упирается в стенку) или закупорка катетера слизью приводят к тому, что промывная жидкость не вытекает из катетера. В этих случаях следует катетер слегка извлечь или ввести немного жидкости для удаления слизи. Боль при промывании указывает на чрезмерно большое количество жидкости, вводимой в пузырь. При появлении кровотечения из пузыря промывание следует прекратить. Появление мочевой лихорадки после промывания указывает на нарушения правил асептики, возникновение цистита.

Опорожнение мочевого дренажного мешка

Алгоритм действий при опорожнении мочевого дренажного мешка:

1.Оденьте перчатки.

2.Мерную емкость для сбора и измерения мочи поместите под отводной трубкой

дренажного мешка.

3.Освободите отводную трубку из держателя, находящегося сбоку дренажного

мешка, и откройте зажим трубки.

4.Мочу слейте в мерную емкость.

Примечание:

- отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или пола;

- присесть на корточки, а не наклоняться вперед.

5.Закройте зажим, конец отводной трубки протрите салфеткой, смоченной

спиртом, закрепите отводную трубку в держателе.

6.Снимите перчатки, выбросить их в емкость с дез средством, вымойте руки

после процедуры.

7.Убедитесь, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не

перегнуты.

8.Доложить врачу, сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения,

цвете, запахе и прозрачности мочи.

Рис. Виды мочеприемников.

Уход за трахеостомой и кожей вокруг трахеостомы

Алгоритм действий при уходе за трахеостомой:

  • Извлечь трахеостомическую канюлю из трахеостомы - для этого развязывают
  • Очистить внутренний проход канюли от слизи и корок с помощью марлевого
  • Вводим канюлю в трахеостому после того, как канюля была очищена.
  • Очищаем трахею и верхний отдел бронхов от застоявшейся мокроты, которая

фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю.

тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки

после извлечения трубки из трахеи.

под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для этого закапать

в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой

кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом

(хемотрипсин). После закапывания надо попросить пациента откашляться.

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не

менее двух раз в сутки, а иногда, если пациент плохо дышит, и несколько раз в

день.

Несоблюдение этого правила может привести к грозному осложнению – асфиксии.

Рис. уход за трахеостомой

Алгоритм действий при уходе за кожей вокруг трахеостомы:
  • Очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток и
  • Подсушить кожу с помощью салфеток.
  • Нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту
  • Избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки.
  • Под ушки трахеостомической канюли завести стерильные салфетки с Y-

теплой кипяченой воды или фурациллина (1 таблетка на 1

стакан кипяченой воды).

Лассара, либо мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу

тальком или сухим танином.

образным разрезом. После чего закрепить фиксирующие завязки на шее.

Кормление пациента через гастростому

и алгоритмом ухода за кожей вокруг гастростомы

Гастростома- искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка и

окружающей средой, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Цель: обеспечить рациональное питание.

Показание: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений; опухоли

пищевода, желудка.

Оснащение: стеклянная стерильная воронка; стерильные салфетки; зажим; емкость с

теплой пищей, высококалорийной, полужидкой и твердой.

Обязательное условие: после каждого кормления проводить туалет в области

стомы.

Алгоритм действий при кормлении пациента через гастростому:

  • Объяснить ход проведения кормления через
  • Придать пациенту полусидячее положение.
  • Приготовить емкость с теплой пищей, полужидкой и
  • Вымыть руки, надеть перчатки.
  • Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую
  • Вставьте в конец резиновой трубки стеклянную
  • Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону
  • Дать пациенту пищу (сухари, картофель) для пережевывания.
  • Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в
  • Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.
  • Промойте воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем
  • Снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
  • Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом.
  • Зафиксировать зажим длиной петлей бинта, заведенной за шею пациента.
  • Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
  • Дать пациенту стакан с водой и лоток для обработки полости рта.

гастростому, получить согласие.

твердой консистенции.

вход, и зажим.

Рис. кормление пациента через гастростому

воронку.

пациента.

воронку.

шиповника.

Действия медсестры/брата при уходе за кожей вокруг гастростомы:

1.

Рис. уход за кожей вокруг гастростомы

Если вокруг гастростомы имеется волосяной покров –

гладко выбрить кожу.

2.После каждого кормления промывать кожу теплой

кипяченой водой или раствором фурациллина

(1 таблетка фурациллина на стакан теплой кипяченой воды).

3.На кожу вокруг гастростомы после промывания следует

нанести рекомендованные врачом мази ("Стомагезин") или

пасты (цинковую, Лассара, дерматоловую) и присыпать

тальком (можно также использовать порошок танина или каолина). Использование

мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и

защищает кожу от раздражения желудочным соком.

4.Когда мазь или паста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки.

5.Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после

кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды.

Уход за цистостомой и кожей вокруг цистостомой

Цистостома – отверстие (свищ) из мочевого пузыря.

Цель: выведение мочи в случаях, когда естественным путем она не выделяется.

Показание: травмы мочеиспускательного канала, опухоли предстательной железы.

Так как моча может просачиваться вокруг дренажа, это требует частой смены повязок, по мере промокания. Повязка накладывается без ваты, т.к. вата впитывает мочу и становится источником неприятного запаха и инфекции.

Оснащение: стерильные перчатки; емкость с водой; шприц Жане и лоток с необходимым перевязочным материалом; подкладное судно, клеенку; емкость для промывных вод и сбора мочи.

Алгоритм действий медсестры/медбрата при уходе за цистостомой:

1. Под ягодицы пациента подкладывается клеенка

2. На клеенку укладывается судно для отвода промывных вод и мочи

3. Меняют перчатки на стерильные и производят туалет половых органов.

4.Вновь надев стерильные перчатки, следует набрать 200мл раствора с антисептическим

средством в шприц Жане

5.Затем, набранный раствор вводится в мочевой пузырь пациента. Вводить следует

медленно.

6. Отсоединив шприц, следует проследить за тем, что данный раствор вытекает в лоток.

7. Повторить промывание до того момента, пока промывные воды не станут чистыми.

8. В случае, когда пациент может передвигаться без посторонней помощи, можно

закрепить под одеждой специальный полиэтиленовый мешочек для отвода мочи.

9. Опорожнять следует по мере наполнения.

Алгоритм действий медсестры/медбрата

при уходе за кожей вокруг цистостомы:

1.Кожу вокруг цистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором

фурациллина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого

калия).

2.Поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток.

3.На кожу вокруг цистостомы наносят пасту Лассара или мазь "Стомагезив".

4.После впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.

Замена калоприемника

Рис. илеостома

Илеостома - отверстие в области подвздошной кишки.

Колостома - отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки.

Рис. стомы



Цель: профилактическая.

Показания: фекалии заполнили половину объема калоприемника, ощущение

неудобства от калоприемника.

Оснащение: емкость с крышкой (контейнер), чистый калоприемник, ножницы с одним за­кругленным и другим острым концом, бумажный или пластиковый пакет, салфетки марлевые (6-8 штук), мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы, паста Лассара, эпилятор, фен, дезодорант, маленькое зеркальце, запасной зажим.

Алгоритм действий медсестры/брата при замене калоприемника:

1.Пройти в ванную комнату или туалет. Вымыть руки

2.Подготовить оснащение: разложить на столике каж­дый предмет отдельно в

необходимой последователь­ности

3.Подготовить чистый калоприемник: наложить ша­блон на центральное отверстие

пластины; ножница­ми увеличить центральное отверстие в соответствии с

размером стомы (вырезанное отверстие на 3-4 мм. превышает размер стомы)

4.Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не

тянуть)

5.Поместить использованный калоприемник в пласти­ковый (бумажный) мешок

6.Осторожно протереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или

бумажные салфетки. Промыть стому салфеткой, смоченной теплой водой. Другой

салфеткой кожу промыть вокруг стомы

7.Промокнуть салфетками кожу вокруг стомы досуха (для высушивания можно

применять фен)

8.Нанести защитный крем (пасту Лассара «Стомагезив»), дождаться полного его

впитывания

9.Удалить оберточную бумагу с центрального отверстия калоприемника

10.Расположить центр отверстия над стомой (исполь­зуйте зеркальце) и равномерно

прижимать пластину (от стомы радиально к периферии) в течение 1 минуты.

Проверить качество присоединения пластины – она должна прилегать гладко, не

образуя складок

11.Проверить расположение дренажного отверстия меш­ка: оно должно быть

обращено вниз, а фиксатор – находиться в закрытом положении

12.Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным

калоприемником и салфетками

13.Убрать в контейнер оснащение для смены калоприемника. Вымыть и осушить

руки

Алгоритм действий медсестры/ брата обработки калового свища:

Цель: лечебная.

Показания: состояния после операции.

Оснащение: стерильные предметы: - перчатки, пинцеты, ножницы, лоток, вазелиновое масло, перевязочный материал, 0,5% р-р калия перманганата, шпатель, флаконы, паста Лассара; нестерильные предметы: - емкость с мыльным раствором 1 – 1,5л, лоток для отработанного перевязочного материала, клеенка, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действий:

  • Объяснить пациенту цель обработки калового свища.
  • Вымыть руки, надеть перчатки.
  • Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати.
  • Сменить пинцет.
  • Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата, используя
  • Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой
  • Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.
  • Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на
  • Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно, и укрепить
  • Поместить отработанные перевязочный материал в емкость для отработанного
  • Поместить инструменты, лоток после обработки калового свища в емкость с
  • Убрать клеенку из – под пациента и поместить в емкость с дезинфицирующим
  • Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые

шарики и мыльный раствор. Высушить кожу сухим марлевым шариком.

стерильный пинцет и перевязочный материал. Высушить кожу вокруг стомы.

пасты Лассара.

выступающую слизистую оболочку стомы сверху стерильные салфетки.

повязку бинтом.

материала.

дезинфицирующим раствором.

раствором.

Рис. виды калоприемников

Постановка сифонной клизмы с колостомой при задержке стула.

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания: задержка стула более 24 часов.

Оснащение: стерильные – перчатки, система для постановки сифонной клизмы, вазелиновое масло, перевязочный инвентарь, пинцеты, лоток; нестерильные материалы – клеенка, судно, емкость с водой в количестве 5-10 л, емкость с дезинфицирующим средством.

Алгоритм действия:

1.Объяснить цель и ход манипуляции. Получить согласие пациента.

2.Уложить пациента на спину.

3.Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати, края клеенки опустить в судно.

4.Вымыть руки, надеть перчатки.

5.Смазать указательный палец правой руки вазелином, ввести в свищ палец.

6.Снять перчатки и заменить новой парой перчаток.

7.Заполнить систему водой в количестве 1000мл. на конец резиновой трубки наложить зажим (систему помогает держать ассистент).

8.Ввести осторожно в свищ закругленный конец зонда на расстоянии 10 см, снять зажим.

9.Поднять воронку выше уровня больного; когда вода дойдет до устья воронки, медленно опустить в исходное положение и слить в судно промывные воды, наполнившие воронку.

10.Повторить промывание до чистых промывных вод.

11.Снять воронку с системы, опустить конец зонда в судно на 10 минут.

12.Медленно извлечь зонд из колостомы, провести обработку стомы.

13.Поместить систему, клеенку и перчатки в емкость с дезинфицирующим средством.

Постановка газоотводной трубки в колостому.

Цель: выведение газов из кишечника.

Показание: метеоризм.

Оснащение: стерильный материал - перчатки, газоотводная трубка, вазелиновое масло, перевязочный материал; нестерильный материал – клеенка, большая салфетка, бинт.

Примечание: газоотводная трубка вводится в стому на 1 час.

Алгоритм действий:

1.Объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие пациента.

2.Уложить пациента на спину, подложить клеенку.

3.Смазать закругленный конец трубки вазелином на длину 20 см.

4.Надеть резиновые перчатки.

5.Смазать указательный палец правой руки вазелиновым маслом и ввести в свищ палец.

6.Снять перчатки и одеть новые.

7.Ввести осторожно газоотводную трубку в колостому на длину 20 см.

8.Обвязать оставшийся конец газоотводной трубки бинтом и зафиксировать вокруг бедер пациента.

9.Завернуть конец газоотводной трубки в клеенку и многослойно свернутую салфетку.

10.Извлечь осторожно газоотводную трубку из колостомы через час.

11.Обработать колостому и наложить повязку.

12.Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим средством.

13.Поместить клеенку и салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.

Ситуационные задачи.

Прочитайте задачу и решите ее согласно заданию (Приложение 1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Симонова С.А. 42 лет, находится в кардиоло­гическом отделении с диагнозом: недостаточ­ность митрального клапана. Декомпенсация.

Пациентку беспокоит появление одышки при небольшой физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима.

Объективно: определяются явные отеки на ногах, нарушение сердечного ритма.

Наши новости:

Разместить свою публикацию